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孕妇可以放心使用的西药有哪些?


  A.孕吐轻微孕吐调饮食,缓解孕吐用维生素B6

  当孕妈妈出现孕吐的早孕症状时,首先要多喝水,少食多餐,吐了之后不要强吃,尽量吃清淡一点。孕吐都发生在孕早期,也就是前3个月的时候,其实这个阶段胎儿对营养的需求量并不是很大,母体中之前的储备就能满足胎儿的需求了,所以也没必要强迫自己非得吃自己吃不下去的食物。这时候最好是从自己的需求出发,能吃多少吃多少。

  孕妇可放心用的西药(图片来源:东方IC)

  有孕吐症状的孕妈妈除了要注意饮食清淡外,还要注意不要去人流密集的地方。因为人流密集的地方一般气味比较重,孕妈妈对气味比平时要灵敏得多。记得我在早孕时期,经过超市门口都会觉得恶心。通常超市里卖生鲜的气味,正常人在门口是感觉不出来的,但是孕妈妈就不一样了,鼻子变得格外灵敏,很微小的气味她们就会察觉到,进而呕吐。

  轻微的孕吐可以只通过饮食进行调理,很严重的孕吐就需要进行药物控制了。严重的孕吐主要表现为吃什么吐什么,浑身无力,同时可能导致脱水严重。脱水严不严重可以从皮肤的状况进行判定:如果孕妈妈呕吐特别严重,身上的皮肤按下不容易弹回来,就一定要去医院了。这种情况很危险,必须在医生的指导下用药。

  医生可能会给你输糖盐水和止吐的药。止吐药,以前常用的是维生素B6,现在也常常会用到昂丹司琼。这两种药在美国食品药物管理局孕期安全分类里面分别属于A级和B级,相对比较安全。

  B.青霉素、头孢类抗生素、阿奇霉素或者克林霉素常常可以在孕期使用

  抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物,如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗,一定要告诉医生你处于孕期,让医生给你开孕期可以使用的抗生素。阿莫西林属于青霉素类的抗生素,在美国食品药物管理局制定的孕期药物安全分级中被分在B级,是孕期广泛使用的抗生素。被分在B级的抗生素除了青霉素外,还有头孢类抗生素。如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏,医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素,这两种药也是B级抗生素。

  以上都是孕期可以使用的抗生素类药物。应特别注意的是孕期应该避免的抗生素类药物。

  孕期要避免使用四环素类的抗生素,这类抗生素里目前常用的药物是多西环素。这类药物会通过胎盘,可能会在胎儿的牙齿上聚集,从而导致牙齿变色,因此孕期应该避免使用。

  此外,氨基糖苷类的抗生素也要慎用,这类抗生素主要有链霉素、阿米卡星等,它们具有耳毒性,对胎儿听神经有损害,可能会导致出生的宝宝耳聋。像我们曾在央视春节联欢晚会上看到的舞蹈《千手观音》中的聋哑人舞蹈演员,他们绝大多数都是小时候用了链霉素这类药而导致的耳聋。还有那些耳神经受到了伤害,需要用人工耳蜗的宝宝,最有可能造成他们耳神经伤害的药物也是氨基糖苷类抗生素。

  C.孕期便秘严重可以偶尔使用开塞露,但不能长期使用

  经过调理,便秘仍没有缓解的孕妈妈,可以使用一些渗透性的泻药,如乳果糖等,以增加肠道的水分,使粪便软化利于排出。还可以偶尔使用开塞露,但不能长期使用。对于器质性病变引起的便秘,应该积极治疗原发疾病,还可用毒性较小的外用药治疗肛周疾病,如痔疮,以缓解便秘的症状。目前孕期使用比较安全的痔疮药,常用的是外用的复方角菜酸酯(如太宁)的栓剂和软膏剂。

  孕妈妈们属于特殊的群体,治疗孕期便秘要小心,一定要避免不当治疗对胎儿造成伤害。不要口服润滑性的泻药,如蓖麻油等,这样影响肠道对营养成分的吸收,使胎儿的营养无法得到很好的保障;也不要服用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂(如番泻叶),否则会使胃肠蠕动增强引起子宫收缩,导致流产或早产。

  D.孕期湿疹用药,可选激素类药膏

  因为怀孕后体内雌激素和孕激素都会增加,孕妈妈基础体温会随之升高,体内多了一个宝宝,身体容易燥热,免疫系统也会发生变化,因此孕期皮肤就容易出现瘙痒症状,容易过敏,进而出现湿疹。护理湿疹首先要保持皮肤湿润凉爽,若皮肤温度过高就不利于湿疹的痊愈。所以,得了湿疹的孕妈妈,在夏天睡觉应该开空调,不能让自己出汗,不然湿疹很难痊愈的。还要注意防晒,阳光照射很容易诱发湿疹的反复发作。

  在其他生活细节上,也要非常注意。比如,在选择衣服的清洗剂时,要注意不要选择含化学成分的碱性清洗剂,而要选用温和的、低敏的品种。还要避免直接接触化学物质的刺激,可以选用婴儿沐浴露来护肤,使用低敏的护肤霜。此外,还要避免物理刺激,比如说摩擦。化纤的、毛的、麻的、真丝的衣服都不能穿,最好选择纯棉的、透气的、柔软的衣物。

  如果孕妈妈做了各方面的护理,湿疹还没见好,就需要考虑用药了。药物首选的应该是激素类的外用药膏。药膏一定要从弱效激素开始用,比如丁酸氢化可的松(尤卓尔),或者是莫米松(艾洛松)。在短期用药后,一旦控制住症状,就应该只用保湿滋润霜护理皮肤,保持皮肤滋润,因为患湿疹的皮肤怕干燥。

  E.孕期鼻炎犯了,可用生理性盐水和激素鼻腔喷雾剂

  缓解轻度过敏性鼻炎导致的鼻部症状,首选生理性盐水冲洗鼻腔,每天一到两次。市场上有卖鼻腔清洗器和配套的清洗盐。生理性盐水清洗鼻腔有三方面作用:第一,把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔湿润;第三,有研究表明,生理性盐水冲洗鼻腔可改善鼻黏膜细胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。

  鼻炎症状控制不住的时候,就应该用药,否则的话,鼻子一堵塞,整个人的精神状态都不好,休息不好,供氧也不足,这对胎儿的影响会更大。从这个角度上来说,如果孕妈妈已不能忍受鼻炎等很多疾病时,是可以考虑用药的。养育一个健康的宝宝,孕妈妈的精神状态很重要,你的情绪对宝宝的影响,要远比疾病、药物的影响大得多。

  过敏性鼻炎是由我们免疫系统对外界的过激防御反应引起的,但我们又不能把自身的免疫系统破坏了去治疗过敏性鼻炎,所以只能针对它出现的症状来治疗。比如炎症,可以用激素类鼻腔喷雾剂去消炎,这相当于在鼻腔局部抑制身体产生免疫反应。使用鼻腔喷雾激素,这一给药方式只在鼻腔里发挥作用,不用将药物吃进去,所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子,相应的副作用也在鼻子、嘴巴、喉咙的范围内,只是作用于局部,所以它对于腹中胎儿来说没有太大影响,这些是有临床数据支持的。

  因为过敏性鼻炎不能断根,患病的人孕前用什么药,孕后就应该继续用什么药。如果说孕前没有过敏性鼻炎,孕后才出现过敏性鼻炎,这时首选的激素类喷鼻剂应该是布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)。布地奈德属于美国食品药物管理局安全分类的B级,相对比较安全。对于孕前就有过敏性鼻炎的孕妈妈来说,如果以前用的不是布地奈德,而是氟替卡松(如辅舒良),或者糠酸莫米松(如内舒拿)这一类的药物,怀孕后还可以继续用这个药。虽然氟替卡松、糠酸莫米松这类药属于C级,但在孕期也被广泛使用,临床证据表明它们也是安全的。


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